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阿司匹林的一级预防要点
发布时间:2019-09-04 15:07:00
哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防?
符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)进行一级预防(Ⅱb, A):
(1)40~70 岁成人;
(2)缺血风险增高:初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%,且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变(如早发心血管病家族史)。同时还应该评估出血风险,并考虑患者的意愿。ASCVD危险因素主要包括以下7项:
(1)高血压;
(2)糖尿病;
(3)血脂异常:总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L;
(4)吸烟;
(5)早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁);
(6)肥胖,体重指数(BMI)≥28 kg/m2;
(7)冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄(<50%)。不建议哪些人群服用阿司匹林进行一级预防?
以下3类人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防:
1. 年龄>70岁或<40岁的人群(Ⅲ,B):目前证据尚不足以做出推荐,需个体化评估。
2. 高出血风险人群(Ⅲ,C):包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物,胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,年龄>70岁,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4~5期,未根除的幽门螺杆菌感染,未控制的高血压等。
3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者(Ⅲ,C)。 
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